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Bei dem Wort Hämorrhoiden zieht sich die Gesäßmuskulatur schon leicht zusammen. Wer von „Hämorrhoiden“ spricht, meint den vergrößerten Schwellkörper am Ausgang des Enddarms, der unangenehme Symptome verursachen kann. Normalerweise aber dichtet das Gefäßpolster den After ab wie ein Ventil. Die Erkrankung an sich ist – selbst wenn´s heftig blutet – nicht dramatisch und kann gut behandelt werden.
So kann TeleClinic helfen
Hämorrhoiden sind für viele Menschen ein schambesetztes Thema. Mit TeleClinic können Sie bequem von zuhause aus einen Arzt sprechen. Sie werden diskret und vertraulich beraten, der Arzt hilft Ihnen bei leichten und mittelschweren Beschwerden fürs Erste mit dem richtigen Präparat und Tipps zur Vorbeugung weiter, allerdings sollten Sie die Diagnose von Ihrem Hausarzt sichern lassen. Ein Rezept erhalten Sie nach dem Arztgespräch direkt per App. Das Medikament können Sie sich neutral verpackt nach Hause liefern lassen.
Häufige Fragen
Werden die Kosten von meiner Krankenkasse übernommen?
Als gesetzlich Versicherter werden die Kosten für den Online-Arztbesuch täglich zwischen 6:00 - 23:00 Uhr von Ihrer Krankenkasse übernommen. Da wir aktuell nur Privatrezepte ausstellen dürfen, bezahlen Sie lediglich die Kosten für Ihr Medikament selbst. Außerhalb dieser Zeiten können Sie jederzeit auf eigene Rechnung einen Arzt sprechen. Eine Kostenübersicht dazu finden Sie hier. Als Privatversicherter erhalten Sie wie gewohnt eine Rechnung, die Sie bei Ihrer Versicherung einreichen können.
Was muss ich beim digitalen Rezept oder der AU beachten?
Bei Bedarf können Ihnen unsere Ärzte Privatrezepte sowie Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen ausstellen. Diese sind rechtsgültig und werden von Arbeitgebern und Apotheken anerkannt. Bitte beachten Sie, dass eine private AU nicht zum Beantragen von Krankentagegeld gültig ist und Sie bei einem Privatrezept die Kosten für das verschriebene Medikament selbst bezahlen.
Wo kann ich mein Rezept einlösen?
Nachdem der Arzt Ihnen das digitale Rezept ausgestellt hat, können Sie es direkt in der App einlösen. Sie haben die Wahl, ob Sie das Medikament bei einer Partner-Apotheke vor Ort abholen wollen oder ob Sie es sich kostenlos und bequem nach Hause liefern lassen. Das Medikament zahlen Sie entweder vor Ort oder auf Rechnung der Versandapotheke.
Wie lange muss ich warten?
Sie können bei uns innerhalb von zwei Stunden einen Arzt sprechen. Je nach Auslastung und Tageszeit kann dieser Wert etwas variieren.
Wie läuft der digitale Arztbesuch ab?
Zunächst übermitteln Sie Ihr Anliegen via Online-Formular oder in der App an unsere medizinischen Assistenten. Diese nehmen Ihre Anfrage auf und vermitteln Sie an den richtigen Arzt. Zum vereinbarten Termin öffnen Sie die App und treten der Online-Sprechstunde bei. Die Verbindung mit dem Arzt wird sofort hergestellt, sobald dieser ebenfalls der Online-Sprechstunde beigetreten ist. Im Gespräch nimmt sich der Arzt für Ihr Anliegen so lange Zeit, bis alle wichtigen Fragen geklärt sind und stellt Ihnen im Anschluss alle wichtigen Dokumente in der App aus.
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Hämorrhoiden hat jeder, sie haben eine wichtige Funktion im menschlichen Körper: Die gut durchbluteten Schwellkörper beziehungsweise Gefäßpolster am Ausgang des Enddarms sorgen mit dem Schließmuskel dafür, dass sich der Darm nicht unkontrolliert entleert.
Unangenehm wird es nur, wenn sich Hämorrhoiden dauerhaft vergrößern: Typische Symptome erweiterter Gefäßpolster sind Juckreiz, Brennen und Nässen am After, manchmal kommt es auch zu Blutungen.
Hämorrhoiden können sich aus dem After stülpen, je nach Größe und Grad der Schwellung werden sie in vier Schweregrade eingeteilt.
Geschätzt wird,dass etwa 50 Prozent der Erwachsenen im Alter über 30 betroffen sind, Männer häufiger als Frauen.
Ständige Blutungen aus den Hämorrhoiden können zu einer Blutarmut (Anämie) führen.
Die Entstehung von Hämorrhoiden wird durch verschiedene Faktoren begünstigt.
Die Behandlung ist abhängig vom Stadium der Erkrankung, der individuellen Anatomie, den Beschwerden und dem Therapieziel. Im Frühstadium haben sich entzündungshemmende Sitzbäder, Salben und Zäpfchen bewährt.
Bei stärkeren Ausprägungen ist der Hausarzt/die Hausärztin erste Ansprechpartner, um weitere Krankheiten auszuschließen, eine geeignete Therapie einzuleiten und gebenenfalls zu einem Facharzt zu überweisen, zum Beispiel zum Gastroenterolgen oder Proktologen.
Nicht immer lassen sich Hämorrhoiden vermeiden. Sie können aber positiv darauf einwirken, das Risiko zu reduzieren.
Steckbrief Hämorrhoiden
Bei jedem Menschen entwickelt sich in den ersten 15 bis 20 Lebensjahren unter der Enddarmschleimhaut ein ringförmig angelegter Schwellkörper, Plexus hämorrhoidalis genannt. Zusammen mit zwei Schließmuskeln dichtet dieses mit Blut gefüllte, schwammartige Gefäßpolster den Anus wie ein Ventil ab und sorgt dafür, dass der Darm sich nicht unkontrolliert entleert. Für den Stuhlgang zieht sich das Blut aus dem Schwellkörper reflexartig zurück, der Weg ist frei.
Der hämorrhoidale Schwellkörper hat also eine wichtige Funktion und bleibt in aller Regel verborgen. An bestimmten Stellen aber kann er sich zu weichen, nicht sichtbaren Kissen ausdehnen, Beschwerden verursachen und sogar aus dem After austreten. Dann sprechen Mediziner vom Hämorrhoidalleiden oder umgangssprachlich von Hämorrhoiden.
Hämorrhoiden entwickeln sich mit zunehmendem Alter und sind nicht selten eine voranschreitende Erkrankung, sofern Sie mit Ihrem Lebensstil nicht positiv darauf einwirken, das Risiko zu minimieren. Männer sind wahrscheinlich häufiger betroffen sind als Frauen. Laut Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) leidet etwa die Hälfte der erwachsenen Bevölkerung in Deutschland unter Beschwerden an den Hämorrhoiden.
Symptome
Wenn sich der hämorrhoidale Schwellkörper vergrößert, ist der Verschluss des Afters gestört. In der Folge können Schleim und Sekret aus dem Mastdarm (anales Nässen) sowie Darmgase und Stuhl nicht mehr zuverlässig zurückgehalten werden und verschiedene Symptome auslösen:
Die Afterhaut wird gereizt und reagiert gelegentlich oder ständig mit Juckreiz.
Brennen und Nässen, der Analbereich fühlt sich wund an.
Schleim und Sekret sammelt sich in der Unterwäsche.
Vergrößerte Hämorrhoiden, die aus dem After austreten, können druck- oder stichartige Schmerzen beim Stuhlgang auslösen, das Sitzen ist unangenehm.
Blähungen und Stuhlschmieren, weil die Gefäßpolster in ihrer natürlichen abdichtenden Funktion versagen.
Anale Blutungen, hellrot, unterschiedlich stark und nicht schmerzhaft, machen sich zum Beispiel auf dem Toilettenpapier, in der Unterwäsche, im Stuhl bemerkbar.
Ständige anale Blutungen können zu einer Blutarmut (Anämie) führen.
Je größer die Hämorrhoiden, umso stärker sind meist die Beschwerden. Je nach Größe und Ausprägung der Schwellung werden Hämorrhoiden in vier Schweregrade eingeteilt.
Die vier Schweregrade
Grad 1
Die Hämorrhoiden sind von außen nicht sichtbar und bleiben meist symptomlos. Möglich sind jedoch Blutungen oder Hautreizungen. Nur bei einer ärztlichen Untersuchung des Analkanals und Enddarms sind Knoten erkennbar, die sich leicht vorwölben; sie können sich komplett zurückbilden.
Grad 2
Die Hämorrhoiden sind vergrößert und als Knoten zu ertasten. Beim Stuhlgang, vor allem bei krampfhaftem Pressen, treten sie aus dem Analkanal hervor und ziehen sich mit der rückläufigen Schließmuskelbewegung wieder zurück. Betroffene haben das Gefühl, dass der Darm nicht vollständig entleert ist.
Grad 3
Die Hämorrhoiden sind voluminöse Knoten, sie treten wie in Stadium 2 aus dem Darm hervor, ziehen sich jedoch nicht wieder zurück. Betroffene können aber mit dem Finger nachhelfen und die Hämorrhoiden zurück in den After drücken.
Grad 4
Die Hämorrhoiden sind große Knoten, dauerhaft ausgetreten, ein Zurückdrücken ist nicht mehr möglich. Betroffene leiden unter einem ständigen Druckgefühl, analem Nässen und Schmerzen. Es kann zu einer Stuhlinkontinenz kommen.
Ursachen
Ausgelöst wird ein Hämorrhoidalleiden durch einen erhöhten Druck auf das letzte Stück des Enddarms. Dadurch sind die Gefäßpolster mehr oder minder dauernd mit Blut gefüllt. Verschiedene Faktoren begünstigen das Ganze:
Starkes, krampfhaftes Pressen beim Stuhlgang und eine Entleerung mit zu kleinen Stuhlportionen können zu einer Überbelastung des hämorrhoidalen Gefäßpolsters führen
Unausgewogene Ernährung mit zu wenig Ballaststoffen aus Obst, Gemüse, Hülsenfrüchten und Getreide
Familiäre Veranlagung für eine Bindegewebsschwäche
Schwangerschaft und Entbindung
Diagnostik
Wer Beschwerden hat, sollte zunächst mit dem Hausarz/der Hausärztin darüber reden. Den weiteren Verlauf kann gegebenenfalls ein Facharzt – Hautarzt, Gastroenterologe, Proktologe – besser beurteilen. Folgende Ereignisse gehören immer ärztlich abgeklärt:
Blut auf den Ausscheidungen und am Toilettenpapier
Stärker werdende Beschwerden
Erste Beschwerden
Anamnese: Die individuelle Krankengeschichte vermittelt bereits einen guten Eindruck über das Krankheitsbild.
Betrachtung (Introspektion): After und umliegende Haut werden auf krankhafte Veränderungen hinangeschaut.
Rektale Untersuchung (Rektal-Palpation): Der Analkanal wird mit dem Finger abgetastet und die Spannung des Schließmuskels kontrolliert
Analspiegelung (Proktoskopie):Die Schleimhaut der ersten 20 Zentimeter von Analkanal und Enddarm werden mit dem sogenannten kurzen Proktoskop auf Blutungen, Entzündungen und leicht vergrößerte Hämorrhoiden untersucht. Das dauert wenige Minuten, tut nicht weh und braucht keine vorbereitende Darmreinigung.
Enddarm- bzw. Mastdarmspiegelung (Rektoskopie): Unter anderem bei Verdacht auf vergrößerte Hämorrhoiden, bei Blut und Schleim im Stuhl und bei Verstopfung werden mit dem längeren Rektoskop die nächsten zehn bis 14 Zentimeter von Analkanal und Enddarm untersucht. Auch diese Untersuchung ist nicht dramatisch, der Mastdarm sollte sauber/entleert sein.
So unangenehm es auch sein mag über Hämorrhoiden zu sprechen, es ist wichtig, dass Sie sich mit dem Hausarzt oder als Privatpatient direkt mit einem Facharzt in Verbindung setzen – nicht nur um die Beschwerden zu lindern, sondern auch um andere Krankheiten auszuschließen.
Therapiemöglichkeiten
Die Behandlung hängt davon ab, wie groß die Hämorrhoiden und wie stark die Beschwerden sind.
Geringe Beschwerden
Beratung
Eine Ernährungsumstellung in Richtung ballaststoffreiche Kost mit viel Obst und Gemüse sorgt für einen weicheren Stuhlgang. Dazu täglich bis zu zwei Liter trinken.
Auf die eigenen Körpersignale achten und den Gang auf die Toilette nicht lange aufschieben.
Beim Stuhlgang auf keinen Fall stark pressen.
Erleichterung verschaffen Sitzbäder mit klarem Wasser, mit entzündungshemmenden und juckreizstillenden Zusätzen, z. B. Eichenrinde oder Kamille.
Auch Salben, Pasten mit Zink oder pflanzlichen Wirkstoffen wie Hamamelis oder Aloe vera hemmen Entzündungen und stillen Juckreiz
Mittelstarke Beschwerden
Salben, Cremes und Zäpfchen mit entzündungshemmenden Zusätzen oder kortisonhaltigen Substanzen.
Sitzbäder mit entzündungshemmenden Zusätzen, z. B. Eichenrinde oder Kamille.
Mittel, die die Haut örtlich betäuben oder kortisonhaltig sind. Diese sollten nur für einen begrenzten Zeitraum angewendet werden.
Verödungstherapie: In die Hämorrhoide wird ein Medikament gespritzt, das zunächst eine Entzündung auslöst, dann die Durchblutung reduziert und schließlich den Knoten abschwellen lässt.
Gummibandligatur: Mit einem Gummiring werden die Hämorrhoiden abgebunden, die Blutzufuhr wird unterbrochen und die Hämorrhoide fällt ab.
Infrarotbehandlung: Das geschwollene Gewebe wird stark erhitzt, es verschorft und bildet sich zurück.
Starke Beschwerden
Vollständige Entfernung der Hämorrhoiden mit minimal-invasiven Verfahren, das heißt mithilfe spezieller Instrumente und Techniken, die Wunden und Narben so klein wie möglich halten.
Alle Verfahren werden mit Bedacht erwogen, da sie vielfältige Nebenwirkungen mit sich bringen können (Nachblutungen, Wundheilungsstörungen, Stuhlinkontinenz, Analstenose). Auch Rezidive können auftreten, wenn auch seltener als bei den kleineren ambulanten Eingriffen. Welche Operation infrage kommt, wird am besten gemeinsam mit dem Arzt entschieden.
Eine operative Therapie ist nur bei etwa fünf Prozent der Patienten nötig, so die Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF).
Bei Fragen zur Therapie von Hämorrhoiden, zu speziellen Therapieverfahren oder zur Einholung einer Zweitmeinung stehen Ihnen unsere Ärzte mit ihrer langjährigen Erfahrung gern zur Verfügung und beraten Sie kompetent.
Prävention
Nicht immer lassen sich Hämorrhoiden vermeiden. Mit einem „darmschonenden“ Lebensstil können Sie allerdings positiv darauf einwirken, das Risiko zu reduzieren:
Hämorrhoiden hat jeder, sie haben eine wichtige Funktion im menschlichen Körper.
Stuhlgang nicht erzwingen und pressen vermeiden.
Täglich 30 Minuten Bewegung halten den Darm auf Trab und beugen Verstopfungen vor. Ideal sind Wandern, Walken, Radfahren, Schwimmen. Sportarten mit Aufprallbewegungen wie Hüpfen und Springen sollten vermieden werden.
Ballaststoffreiche Ernährung und bis zu zwei Liter Flüssigkeit täglich mit ungesüßten Getränken unterstützen die Darmflora, was Auswirkungen auf die Verdauung hat.
Bei Übergewicht kann jedes Kilo weniger ein Hämorrhoidalleiden lindern.
Eine große Rolle spielt auch die Hygiene. Der After soll nach jedem Toilettengang sorgfältig mit lauwarmem Wasser gereinigt und abgetrocknet werden. Waschlotionen oder Feuchttücher sind nicht geeignet, da sie oft Stoffe enthalten, die die Anushaut reizen. Und: Beschwerden wie Schmerz und Juckreiz nehmen zu.
Ein großes Glas warmes Wasser (abgekocht) jeden Morgen direkt nach dem Aufstehen ist allgemein für alle Körpersysteme toll und regt im Besonderen den Stoffwechsel und die Verdauung an.
Abführmittel sind tabu und keine Alternative zu einem gesunden Lebensstil. Kommt es dennoch zu einer Verstopfung, ist ausnahmsweise ein „Stuhlaufweicher” auf Basis von Quellstoffen geeignet, zum Beispiel Flohsamen. Auch Trockenobst in Form von Dörrpflaumen wirken.
Dieser TeleClinic-Ratgeber wurde nach höchstem wissenschaftlichen Standard von unseren Medizinredakteuren verfasst. Die Artikel sollen Ihnen lediglich Erstinformation zu diversen Themen bieten und können keine ärztliche Diagnose ersetzen. Gerne beraten Sie unsere Fachärzte weiterführend in einem Online-Arztgespräch.
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