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Frauenarzt-Ratgeber

Diese Seite soll Ihnen die wichtigsten Hintergründe zum Fachgebiet Frauenheilkunde vermitteln. Erfahren Sie alles über Gynäkologie – unter anderem erläutern wir Ihnen, welche Spezialisierungen es gibt, bei welchen Anliegen Ihnen auch ein Frauenarzt online weiterhilft und welche Therapien für die häufigsten gynäkologischen Erkrankungen zur Anwendung kommen.

Kurzfassung:

• Sie haben Schmerzen im Unterleib oder unregelmäßige Blutungen? Möglicherweise leiden Sie neuerdings unter Juckreiz im Genitalbereich oder Ausfluss? Ein Frauenarzt findet heraus, was Ihnen fehlt.
• Der Facharzt für Frauenheilkunde diagnostiziert und behandelt geschlechtsspezifische Erkrankungen, begleitet Sie aber auch während der Schwangerschaft und bei der Geburt.
• Gynäkologen wenden Ultraschalldiagnostik an und beraten bei Fragen zur Hormontherapie während und nach der Menopause.

Facharzt für Gynäkologie: ein vielseitiger Beruf

Mediziner, die sich für die Fachrichtung Gynäkologie entscheiden, betreuen Patientinnen ab der Pubertät und bis ins hohe Alter. Dabei gehört zur Tätigkeit des Facharztes für Gynäkologie die Diagnose und Behandlung geschlechtsspezifischer Erkrankungen ebenso wie die präventive Beratung, aber auch die Reproduktionsmedizin rund um Schwangerschaft und Geburt und darüber hinaus. Die Tätigkeit wird ambulant oder stationär ausgeübt und erfordert auch chirurgische Qualifikationen.

Nach der allgemeinmedizinischen Ausbildung und erfolgreich abgeschlossener Facharztprüfung sind Fachärzte für Gynäkologie unter anderem in folgenden Bereichen tätig:

Prävention von geschlechtsspezifischen Erkrankungen	Beratung Früherkennungsmaßnahmen
Allgemeine chirurgische Eingriffe	Vaginale, abdominale und minimalinvasive Chirurgie
Familienplanung und Reproduktionsmedizin	Geburtshilfe Pränatalmedizin Wochenbettbetreuung
Urogynäkologie	Typische Erkrankungen des Blasen-Nieren-Trakts in Verbindung mit Erkrankungen der Geschlechtsorgane
Endokrinologie	Behandlung hormonell ausgelöster Erkrankungen
Gynäkologische Onkologie	Krebstherapie mit Schwerpunkt auf geschlechtsspezifischen Erkrankungen
Senologie	Diagnose und Therapie von Erkrankungen der weiblichen Brust
Rekonstruktive Behandlungen	Beispielsweise in der Senologie bei der chirurgischen Wiederherstellung der weiblichen Brust
Kinder- und Jugendgynäkologie	Betreuung und Behandlung von weiblichen Kindern und Jugendlichen mit geschlechtsspezifischen Erkrankungen und/oder Traumata
Klinische Forschung	​​​​​​​

So verlaufen Untersuchung und Diagnose beim Frauenarzt

Ein Frauenarzt untersucht seine Patientinnen in der Regel mindestens einmal jährlich, ab einem Alter von 45. Lebensjahren idealerweise zweimal jährlich. Dabei geht es nicht nur um die Diagnose akuter Erkrankungen, sondern auch um Beratung und Prävention.

Das Gespräch zwischen Arzt und Patientin soll Fragen zur Lebenssituation und zur allgemeinen Gesundheit klären. Mögliche bestehende oder neu aufgetretene, eventuell chronische Erkrankungen sollen dabei zur Sprache kommen, auch Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholkonsum) sollte der Gynäkologe kennen, ebenso wie eingenommene Medikamente.

Die Untersuchung umfasst die Messung des Blutdrucks und die Feststellung des Körpergewichts, gefolgt von einer Tastuntersuchung der Brust und der weiblichen Geschlechtsorgane – häufig in Verbindung mit einem Ultraschall. Auch ein Abstrich der Gebärmutterschleimhaut zur Früherkennung von Krebserkrankungen gehört mindestens einmal jährlich bei erwachsenen Frauen zum Umfang der Untersuchung. Ebenso ist die Untersuchung des Enddarms ab dem 50. Lebensjahr Teil der Routineuntersuchung.

Besteht Verdacht auf eine Erkrankung, wird das Blut oder der Urin analysiert. Die Ergebnisse werden meist in einem Labor ausgewertet. Bei einem Tastbefund der Brust verweist der Frauenarzt die Patientin an einen Radiologen, der die Röntgenuntersuchung der Brust durchführt, die sogenannte Mammografie.

Krebsvorsorgeuntersuchung – ab wann sollte man sie in Anspruch nehmen?

Schon ab dem Alter von 20 Jahren haben Frauen Anspruch auf die jährliche Tastuntersuchung der Geschlechtsorgane in Kombination mit einem Abstrich. Ab dem 30. Lebensjahr gehört die jährliche Tastuntersuchung der Brust zum Leistungsumfang. Ab dem Alter von 50 Jahren gehört auch die Mammografie alle zwei Jahre und die jährliche Tastuntersuchung des Dickdarms einschließlich Überprüfung auf okkultes Blut im Stuhl zur Prävention. Grundsätzlich gilt: Alle Frauen sollen von den ihnen zustehenden Präventivmaßnahmen Gebrauch machen, denn bei zahlreichen Krebserkrankungen lassen sich bei rechtzeitiger Diagnose hervorragende Therapieergebnisse erzielen.

Die häufigsten Frauenkrankheiten im Überblick

Ein Frauenarzt hat vielfältige und anspruchsvolle Aufgaben, denn seine Tätigkeit ist nicht nur der Diagnose und Therapie von Erkrankungen gewidmet, sondern umfasst auch die Begleitung und Betreuung von Schwangerschaft und Geburt. Frauen aller Altersgruppen können an geschlechtsspezifischen Erkrankungen leiden, die therapiert werden oder durch präventive Maßnahmen sogar verhindert und frühzeitig erkannt werden können. Die häufigsten Krankheiten, mit denen sich ein Frauenarzt konfrontiert sieht, zeigt Ihnen die folgende Übersicht:

Krankheit	Beschreibung	Symptome	Ursachen	Therapiemöglichkeit
Gelbkörperhormonmangel	Gestörte Produktion des Hormons Progesteron in den Eierstöcken	Zyklusstörungen Einschränkungen der Fruchtbarkeit	Beginnende Menopause Andere Gründe	Therapie durch Progesterongaben
Scheidenausfluss	Verstärkte Produktion von Scheidensekret	Starker Ausfluss Gelbliche oder eitrige Beschaffenheit Ausgeprägter unangenehmer Geruch Juckreiz Brennen	Bakterielle Erkrankung Pilzbefall Allergische Reaktionen Hormonschwankungen Ungleichgewicht der Scheidenflora aufgrund einer Antibiotikatherapie Geschlechtskrankheiten	Therapie entsprechend der Diagnose, bei Bakterien- oder Pilzbefall mithilfe von Scheidenzäpfchen oder Gels, oft mit anschließender Wiederherstellung der Scheidenflora
Herpes	Durch das Herpes-Virus ausgelöste Hautveränderung (Bläschenbildung)	Schmerzende und/oder juckende Blasen an den Lippen oder im Genitalbereich	HSV Typ 1 -Virus	Besonders bei Genital-Herpes ist eine Behandlung durch den Facharzt erforderlich
Akute oder chronische Eierstockentzündung	Infektion der Eierstöcke und meist auch der Eileiter	Unterleibsschmerzen Fieber Übelkeit Erbrechen Blutungen Ausfluss	Durch Viren oder Bakterien verursacht	Behandlung mit Antibiotika in Verbindung mit fiebersenkenden und schmerzlindernden Präparaten
Endometriose	Bildung von Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter	Menstruationsartige Schmerzen Druckschmerzen Blutungen Fieber	Die Ursachen sind nicht vollumfänglich bekannt	Operative Entfernung mithilfe einer Bauchspiegelung
Zysten	Mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen, die sich in den Eierstöcken, aber auch in der Brust bilden können	Bildung von bis zu 10 cm großen, meist gutartigen Geschwülsten, bei kleinen Zysten oft symptomfrei	Hormonelle Umstellungen	Zysten bilden sich meist von allein zurück, ist dies nicht der Fall, werden sie operativ entfernt
Genitalwarzen (Feigwarzen)	Unschöne und oft schmerzhafte Warzen, die unter Umständen ansteckend sind	Bildung kleinerer oder größerer Papeln	Infektion mit HP-Viren (humane Papillomaviren)	Operative Entfernung oder Anwendung von flüssigem Stickstoff
Myome	Meist gutartige Muskelknoten in der Gebärmutterwand	Druckschmerzen Blutungen	Erblich bedingt und durch weibliche Geschlechtshormone stimuliert	Operative Entfernung bei starken und anhaltenden Schmerzen oder Verdacht auf Mysarkom
Prämenstruelles Syndrom	Starke psychische Belastung während der fünf Tage vor Einsetzen der Menstruation	Reizbarkeit Anspannung Angstgefühle Schmerzen	Hormonelles Ungleichgewicht Seelische Belastung	Ermittlung der Ursachen, unter Umständen Hormontherapie
Geschlechtskrankheiten	Veränderungen der Haut oder Schleimhaut nicht nur/nicht immer an den Geschlechtsorganen	Bildung von Geschwüren, Blasen oder Beulen an den Genitalien, am Anus oder in der Mundregion Juckreiz Brennen Rötungen Ausfluss Fieber	Übertragung von Bakterien oder Viren durch ungeschützten Geschlechtsverkehr	Da die krankheitsbedingten Veränderungen an der Schleimhaut der Geschlechtsorgane nicht bei allen Betroffenen deutlich ausgeprägt sind, diagnostiziert der Arzt mitunter anderweitige Symptome. Die Behandlung, sofern möglich, erfolgt durch eine Antibiotikatherapie

Behandlungsmethoden in der Gynäkologie

Die Art und Weise, wie eine Erkrankung therapiert wird, hängt vom Befund ab. Das weit gefasste Gebiet der Gynäkologie macht die äußerliche Behandlung von Krankheiten mit Gels oder Cremes, etwa bei Scheidenpilzen erforderlich. Aber auch die medikamentöse Therapie, wie sie bei Geschlechtskrankheiten oder Infektionen notwendig ist, ist Teil des Fachgebiets. Teilgebiete sind die Onkologie und die Senologie, bei der angemessene therapeutische Maßnahmen entsprechend der Diagnose mit chirurgischen Eingriffen zur Entfernung befallenen Gewebes zusammenkommen.

Ein anderes Feld, in dem ein Frauenarzt Kompetenzen mitbringen muss, ist die Behandlung von Reproduktionsstörungen, insbesondere der Mutter, die Begleitung der Schwangerschaft und die Diagnose und Behandlung von Erkrankungen der Mutter und des Ungeborenen. Hier kooperiert der Frauenarzt fallweise mit anderen Fachärzten.

Ein sehr spezielles therapeutisches Feld ist die rekonstruktive Medizin, die Erkrankten sowie nach Unfällen, aber auch Opfern (sexueller) Gewalt Hilfe bietet. Die chirurgische Wiederherstellung geht dabei über rein kosmetische Chirurgie hinaus und erfordert in vielen Fällen eine Zusammenarbeit mit Spezialisten für Traumabehandlung. Dies ist vor allem dann notwendig, wenn es sich bei den Betroffenen um sehr junge Patientinnen handelt.

Die meisten Frauenärzte und -ärztinnen erfüllen tatsächlich fast alle Anforderungen, die für Diagnose und Behandlung in diesem Fachgebiet erforderlich sind. Lediglich Rekonstruktionschirurgen und Traumaspezialisten sind durch entsprechende Fortbildungen qualifiziert und nicht in jeder Praxis oder jeder Klinik zu finden.

Bei der Entscheidung für einen Frauenarzt sollten Patientinnen im Vorfeld prüfen, ob der infrage kommende Gynäkologe die Erfahrungen mitbringt, die im jeweiligen Falle notwendig sind – etwa bei der Betreuung von Schwangeren mit chronischen Erkrankungen oder Behinderungen.

Das erste Mal zum Frauenarzt

Eltern von jungen Mädchen sollten sich darüber im Klaren sein, dass eine sensible und gleichzeitig faktenorientierte Aufklärung nicht nur über Sexualität, sondern auch über die damit verbundenen Schamgefühle und Unsicherheiten die beste Vorbereitung ihres Kindes auf Menstruation und Erwachsenwerden darstellen. Auch ein erster Besuch beim Frauenarzt gehört spätestens dann dazu, wenn ein junges Mädchen zum ersten Mal bspw. mit der Antibabypille verhüten will. Die Auswahl eines Frauenarztes oder einer Frauenärztin, die zugleich sachlich und behutsam beraten und erklären kann, legt den Grundstein für die spätere Bereitschaft, den Arzt für regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen zu konsultieren!

Dauert es lange, einen Termin beim Frauenarzt zu bekommen?

Über 18.000 Frauenärzte und -ärztinnen sind derzeit in Deutschland tätig. Sie beraten in der eigenen Praxis, betreuen aber in vielen Fällen auch die Geburt in einer Klinik, in der sie Belegbetten haben. Wie lange man auf den Arzttermin warten muss, ist situationsabhängig, denn grundsätzlich erhalten Schwangere und Notfallpatientinnen den Vortritt. Bei Terminen für reguläre und präventive Untersuchungen muss man allerdings nicht mit langen Wartezeiten rechnen, oft kann innerhalb von zwei Wochen ein Termin vergeben werden, besonders, wenn die Patientin zeitlich flexibel ist und auch den Vormittag in Betracht zieht.

Brauche ich eine Überweisung vom Hausarzt zum Frauenarzt?

Verbindlich sind Überweisungen schon seit 2013 nicht mehr. Es lohnt sich dennoch, den Hausarzt um eine Überweisung zu bitten, vor allem wenn die Diagnose und Therapie später weitere Spezialisten erfordert. Und noch etwas: Dank der Überweisung erhält der Hausarzt eine Kopie aller Befunde und bleibt so über die gesamte Krankengeschichte im Bild.

Fragen & Antworten an den Frauenarzt

Wann sollte ich einen Frauenarzt aufsuchen?

• ​​​​​​​Bei Schmerzen oder ständigem Druckgefühl im Unterleib
• Bei Schwellungen oder Knoten an den äußeren Geschlechtsorganen, an der Brust oder im Brustgewebe bis hin zur Achselhöhle
• Bei Flüssigkeitsabsonderung der Brustdrüsen
• Bei Ausfluss oder Blutungen jedweder Art sowie bei unregelmäßiger/ausbleibender/schmerzhafter Monatsblutung

Ebenso hilft der Frauenarzt bei der Diagnose einer Schwangerschaft und im Gegenteil, wenn der Kinderwunsch nicht Wirklichkeit wird. Auch wenn der Verdacht auf eine Geschlechtskrankheit vorliegt, ist der Frauenarzt ein Ansprechpartner.

Ich war noch nie beim Frauenarzt und fühle mich befangen.

Wenn Sie Scheu davor haben, einen Gynäkologen aufzusuchen, sollten Sie sich vor Augen halten, dass Sie von den regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen profitieren. Auch Schmerzen oder andere Beschwerden sollten Sie nicht ignorieren. Eine Alternative zum Gespräch mit einem männlichen Facharzt ist eine Fachärztin für Gynäkologie, mit der Sie von Frau zu Frau sprechen können.

​​​​Hilft ein Frauenarzt auch in traumatischen Situationen?

Ihr Frauenarzt ist zur Verschwiegenheit verpflichtet. Wenn Sie sich ihm anvertrauen wollen, weil Sie ein traumatisches Erlebnis hatten oder mögliche gesundheitliche Folgen wie eine HIV-Infektion fürchten, kann Sie der Facharzt behutsam beraten und Ihnen helfen, sich Klarheit zu verschaffen.

Quellen

• https://www.aerzteblatt.de/treffer?mode=s&wo=16&typ=16&aid=205797&s=gyn%E4kologie
• https://www.dggg.de/weiterbildung-dggg-nachwuchs/junges-forum/perspektive-frauenarzt/
• https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/vorsorge-und-frueherkennung/krebsfrueherkennungsuntersuchungen-fuer-frauen.html

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