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Ratgeber zu Mittelohrentzündung

Symptome und Behandlung einer akuten und chronischen Otitis

Fieber, Kopfschmerzen und Schwindelgefühle, dazu starke Ohrenschmerzen: Eine akute Mittelohrentzündung ist deutlich spürbar. Vor allem im Kleinkindalter tritt diese Virusinfektion häufig auf, aber auch Erwachsene sind betroffen. Weniger schmerzhaft ist die chronische Mittelohrentzündung, die große gesundheitliche Risiken birgt. Wie Sie beide Erkrankungen erkennen, wann Sie bei einer Mittelohrentzündung eine Krankschreibung bekommen und welche Maßnahmen zur Behandlung zu ergreifen sind, erfahren Sie hier.

Kurzfassung

• Eine Mittelohrentzündung ist eine schmerzhafte virale oder bakterielle Entzündung der Schleimhäute des Mittelohrs und kommt sehr häufig bei Kindern vor.
• Symptome sind starke Ohrenschmerzen, Fieber und Übelkeit sowie Ausfluss von Sekret aus dem Ohr und Gleichgewichtsstörungen.
• Die Beschwerden sind vom Facharzt sehr gut behandelbar und heilen in der Regel innerhalb weniger Tage aus, dennoch kann es zu Komplikationen kommen.
• Bei einer Mittelohrentzündung ist eine Krankschreibung sinnvoll.
• Neben der akuten Mittelohrentzündung tritt seltener auch die chronische Variante auf, die zu Hörschäden führen kann und deren Ursachen dringend operativ ausgeschaltet werden sollten.

Was ist eine Mittelohrentzündung?

Eine Mittelohrentzündung ist eine ein- oder beidseitige Entzündung der Schleimhaut des Mittelohrs, die bei richtiger Behandlung nach einigen Tagen meist folgenlos abheilt.

Unterschieden wird zwischen

• Otitis media acuta (akute Mittelohrentzündung) und
• Otitis media chronica (chronische Mittelohrentzündung).

Akute Mittelohrentzündung: Symptome

Eine Mittelohrentzündung zeichnet sich durch deutlich spürbare Symptome aus:

• Starke stechende oder pulsierende Ohrenschmerzen
• Pochende Ohrgeräusche und Hörminderung
• Fieber, Erkältungsbeschwerden, Übelkeit oder Erbrechen und ein insgesamt schlechtes Allgemeinbefinden
• Gleichgewichtsstörungen
• Teilweise Ausfluss von Sekret aus dem Ohr, wenn das Trommelfell platzt
• Bei Babys und Kleinkindern oft der Griff ans Ohr, Fieber, Trinkunlust oder vermehrtes Schreien

Ursachen der akuten Mittelohrentzündung

Die akute Mittelohrentzündung zählt zu den häufigsten Erkrankungen im Kindesalter. Bis zum 7. Lebensjahr leidet statistisch gesehen jedes Kind einmal unter Ohrenbeschwerden, da die Ohrtrompete kürzer und anfälliger für Entzündungen ist. Im Erwachsenenalter tritt die Mittelohrentzündung seltener auf. Auslöser können drei verschiedene Ursachen sein:

1. Bakterien- oder Virusinfektion infolge von Schnupfen oder Halsschmerzen. Durch den Infekt ist die Schleimhaut der oberen Luftwege im Nasen-Rachen-Raum geschwollen, die Belüftung des Mittelohrs verschlechtert sich und Keime können sich ausbreiten.
2. Infektion über die Blutbahn im Rahmen von Masern oder Scharlach, was heutzutage jedoch kaum noch auftritt
3. Eindringende Erreger bei einer Trommelfell-Verletzung

Untersuchung, Behandlung und Krankschreibung bei einer akuten Mittelohrentzündung

Weisen Schmerzen oder Symptome auf eine akute Mittelohrentzündung hin, sollten Sie in jedem Fall einen Facharzt konsultieren. Neben dem Zustand des Trommelfells untersucht der HNO-Arzt Nase, Nasen-Rachen-Raum und Nebenhöhlen. Bei wiederholten Beschwerden ist ein Hörtest angezeigt mit Messung der Schwingungsfähigkeit des Trommelfells und Mittelohrdrucks.

Behandlung

Unkomplizierte Krankheitsverläufe heilen in den meisten Fällen innerhalb weniger Tage von alleine ab, in der Regel ist bei einer Mittelohrentzündung eine Krankschreibung von einer Woche ausreichend.

Die ärztlich überwachte Therapie umfasst mehrere Maßnahmen:

Behandlung / Maßnahme	Behandelnder	Wirkung
Bettruhe, entzündungshemmende und fiebersenkende Schmerzmittel	Patient nach Absprache mit dem Arzt	Erhöhung des Selbstheilungsprozesses, Schmerzlinderung
Abschwellende Nasentropfen und –sprays	Patient, nicht länger als eine Woche	Belüftung des Mittelohrs bei Entzündungen infolge von Schnupfen und Erkältung
Ausspülen des Gehörgangs mit warmem Wasser und Austupfen mit Watte	HNO-Arzt	Linderung bei Ohrfluss
Ohrentropfen	Patient nach Verschreibung durch den Arzt	Unterstützung des Heilungsprozesses bei verletztem Trommelfell
Wärmebehandlung mit Rotlicht, Traubenkernkissen, Säckchen mit abgekochten Zwiebeln	Patient	Linderung bei Schmerzen
Antibiotika/Breitbandantibiotikum	Patient nach Verschreibung durch den Arzt	Bekämpfung der Keime bei bakteriell verursachter Mittelohrentzündung, jedoch nur bei Komplikationen oder bei Kindern unter 6 Monaten
Trommelfellschnitt	HNO-Arzt	leichtes Anritzen des Trommelfells, um den Erguss abzusaugen, da die sich stauende Schleimhautflüssigkeit zu starken Schmerzen führen kann

Schon beim Verdacht auf Mittelohrentzündung sollte kein Wasser in die Ohren gelangen. Sie sollten in den ersten Tagen auf Duschen und Baden sowie Schwimmen verzichten.

Eine Studie hat belegt, dass bei einer Antibiotikagabe eine 10-Tages-Therapie erfolgreicher ist als eine 5-Tages-Therapie.

Chronische Mittelohrentzündung: Symptome

Die folgenden Symptome können auftreten:

• Verminderte Hörfähigkeit auf einem Ohr
• Wiederholter Austritt von Sekret aus dem Ohr
• Schwindel und Gleichgewichtsstörungen

Ursachen einer chronischen Mittelohrentzündung

Eine Entzündung des Mittelsohrs kann durch Folgendes ausgelöst werden:

• Die Ohrtrompete sorgt für die Durchlüftung des Mittelohrs und gleicht Druckveränderungen aus. Bei Funktionsstörungen kann sich die Schleimhaut entzünden.
• Auch ein verletzungsbedingter Riss im Trommelfell kann Auslöser sein.
• Chronische Knocheneiterungen im Ohr und Geschwulste können den angrenzenden Knochen schädigen.
• Bei dauerhafter Belüftungsstörung zieht sich das Trommelfell mit Unterdruck in den Mittelohrraum ein und löst eine chronische Entzündung aus.

Wie wird eine chronische Otitis behandelt?

Eine chronische Erkrankung sollte in jedem Fall vom HNO-Arzt behandelt werden, um den Auslöser auszuschalten. Dies erfordert einen operativen Eingriff, da diese Form der Entzündung nicht von alleine ausheilt oder medikamentös therapierbar ist. Für die Operation einer Mittelohrentzündung bekommen Sie eine Krankschreibung.

Fragen und Antworten

Wie kann ich einer Mittelohrentzündung vorbeugen?

Zwar besteht bei Vorerkrankungen am Mittelohr eine erhöhte Gefahr erneuter Entzündungen, mit ein paar einfachen Maßnahmen lässt diese sich jedoch minimieren:

Maßnahme	Erwachsene	Kinder
Frühzeitiger Einsatz von Nasentropfen bei einer Erkältung	Nicht länger als eine Woche	Nach Absprache mit dem Kinderarzt
Bei Erkältung nicht ins Schwimmbad, nicht mit feuchten Haaren in Zugluft oder Kälte	Bei bekannter Empfindlichkeit	Grundsätzlich
Allgemeine Impfung gegen Pneumokokken		Senkt nachgewiesenermaßen die Rate der Erkrankungen im Kindesalter
Stillen		Stärkt das gesamte Immunsystem
Nicht Rauchen oder Passivrauchen	Ja	Ja
Auf den häufigen Gebrauch von Schnuller oder Milchflasche im flachen Liegen verzichten		Ja
Ausreichend trinken	Ja	Ja

Welche Komplikationen können bei einer Nicht-Behandlung auftreten?

Dank der heutigen Behandlungsmöglichkeiten kommt es bei Mittelohrentzündungen selten zu Komplikationen. Dennoch gibt es einige Risiken, bei denen eine ärztliche Versorgung wichtig ist:

• Bei einer Mastoiditis kommt es zu einer eitrigen Entzündung des knöchernen Warzenfortsatzes, die mit einer geröteten Schwellung hinter der Ohrmuschel, Druckschmerz und Sekretabfluss einhergeht.
• Wird der Nervus fascialis (siebter Hirnnerv) von der Entzündung angegriffen, kann es zu Gesichtslähmungen kommen. Eine umgehende antibiotische Behandlung ist vonnöten.
• Bei einer Labyrinthitis geht die Entzündung auf das Innenohr über mit der Gefahr einer Hirnhautentzündung (Meningitis).
• Eine eitrige Sekretbildung kann zur Hirnhautentzündung führen mit spontanem Fieber, Kopfschmerz, Verwirrtheit, Lichtempfindlichkeit und typischer Nackensteife.
• Abszesse im Schädelinneren und Thrombosen in den großen Sammelvenen des Gehirns sind möglich.
• Eine chronische Otitis kann unbehandelt zu Hörverlust führen.

Quellen

• https://www.apotheken.de/krankheiten/4231-mittelohrentzuendung-akute
• https://otovowen.de/mittelohrentzuendung.html?pft=1&gclid=EAIaIQobChMImIX3rra74gIVC6oYCh1fdAePEAAYASAAEgLYQvD_BwE
• https://www.gesundheitsinformation.de/was-koennen-eltern-bei-einer-mittelohrentzuendung.2233.de.html?part=behandlung-ko
• https://www.aerzteblatt.de/treffer?mode=s&wo=17&typ=16&aid=185980&s=Mittelohrentz%FCndung