Ratgeber zu Brustschmerzen
Alarmsignal Brustschmerzen – mögliche Ursachen, Folgen und Behandlung
Schmerzen im Brustkorb – auch Thorax- oder Brustschmerzen genannt – sind immer ein ernst zu nehmendes Symptom. Viele schwere Erkrankungen wie Herzinfarkt, Lungenembolie oder Verletzungen der Speiseröhre äußern sich durch Brustschmerzen. Erfahren Sie hier, was hinter dem Schmerz stecken kann und wie wichtig schnelle medizinische Hilfe unter Umständen ist!
Kurzfassung
- Brustschmerzen sollten als Symptom immer ernst genommen werden.
- Es gibt zahlreiche unterschiedliche Ursachen für Thoraxschmerzen.
- Lunge, Herz, Speiseröhre, Magen und andere Organe können betroffen sein.
- Starke, akute Brustschmerzen weisen auf einen medizinischen Notfall hin.
Definition
Mit dem Begriff Brustschmerzen bezeichnet man Schmerzen, die den Thorax (Brustkorb) betreffen. Dieser umfasst den vorderen und hinteren Rippenbogen sowie die darin liegenden Organe Herz, Lunge, Speiseröhre, Luftröhre, Thymus, Nerven sowie Blut- und Lymphgefäße. Mediziner sprechen auch von retrosternalen Schmerzen, wenn sich diese im Brustkorb hinter dem Brustbein befinden, um Schmerzen an oder auf den Rippen abzugrenzen.
Ursachen und Folgen
Brustschmerzen können folgende Ursachen haben:
- pulmonal (Lunge)
- kardiovaskulär (Herz und Gefäße)
- traumatisch (Verletzung)
- orthopädisch (Bewegungsapparat)
- gastroösophageal (Speiseröhre und Magen)
- neurologisch (Nerven)
Die häufigste Ursache für akute Brustschmerzen ist der Herzinfarkt. Sogenannte Chest-Pain-Zentren beschäftigen sich ausschließlich mit diesen akuten Thoraxschmerzen. Sie klären in kürzester Zeit ab, ob ein Herzinfarkt vorliegt.
Kardiovaskuläre Ursachen
Zu den häufigsten kardiovaskulären Ursachen für Brustschmerzen zählen:
| Ursache | Erkrankung | Folgen | Ärztliche Hilfe? |
|---|---|---|---|
| Herzinfarkt | Verschluss der Herzkranzgefäße | Aussetzen der Herzfunktion – Lebensgefahr! | Unbedingt sofort – Notfall! |
| Angina pectoris | Zunehmendes Gefühl der Brustenge durch Durchblutungsstörung im Herzen | Meist fortschreitend | Abklärung dringend notwendig |
| Aortendissektion | Akute Veränderung in der Aorten-Wand | Innere Blutungen | Unbedingt sofort – Notfall! |
| Perikarditis | Herzbeutelentzündung, chronisch oder akut, unterschiedliche Auslöser | Dauerhafte Schäden am Herzen | Abklärung dringend notwendig |
| Myokarditis | Entzündung des Herzmuskelgewebes, chronisch oder akut, unterschiedliche Auslöser | ||
| Hypertone Krise | Starker Blutdruckanstieg | Starker Anstieg der Herzfrequenz | Unbedingt sofort – Notfall! |
| Aortenstenose | Herzklappenfehler | Veränderte Blutdruckzustände bis hin zum Vorhofflimmern | Abklärung dringend notwendig |
Pulmonale Ursachen
Erkrankungen der Lunge rufen fast immer Brustschmerzen hervor. Zu den häufigsten Ursachen gehören:
| Ursache | Erkrankung | Folgen | Ärztliche Hilfe? |
|---|---|---|---|
| Lungenembolie | Lungenarterie oder Bronchialarterie durch Blutgerinnsel verschlossen, meist akut, aber auch als chronische Erkrankung möglich | Je nach Schwere der akuten Erkrankung Aussetzen der Lungenfunktion – Lebensgefahr! | Unbedingt sofort – Notfall! |
| Pneumothorax | Eintritt von Luft in den Pleuraspalt, mehrere Varianten bekannt | Beim Spannungs-Pneumothorax droht Aussetzen der Lungenfunktion – Lebensgefahr! | |
| Pneumonie | Lungenentzündung, viele unterschiedliche Auslöser | Störung der Lungenfunktion, dauerhafte Schäden möglich, Aussetzen der Lungenfunktion möglich – Lebensgefahr! | |
| Pleuritis | Brustfellentzündung, oft als Folge einer Pneumonie, Lungeninfarkt oder bei Lungenkrebs | Dauerhafte Gewebeschäden | Abklärung dringend notwendig |
| Bronchialkarzinom | Lungenkrebs mit Tumorbildung der Lunge, später metastasierend | Sehr gefährliche Krebsform mit hoher Letalität |
Gastroösophageale Ursachen
Brustschmerzen weisen auf abdominelle (den Bauchraum betreffend) Erkrankungen hin. Dazu gehören beispielsweise:
| Ursache | Erkrankung | Folgen | Ärztliche Hilfe? |
| Ulcus | Magengeschwüre, Entzündung der Magenschleimhaut | innere Blutungen möglich – Lebensgefahr! | bei plötzlichen starken Schmerzen: unbedingt sofort – Notfall! |
| Reflux Ösophagitis | Rückfluss von Magensäure in die Speiseröhre, wo sie Verätzungen hervorruft | unbehandelt schwere Schäden in der Speiseröhre, evtl. Krebs | Abklärung dringend notwendig |
| Pankreatitis | Entzündung der Bauchspeicheldrüse, viele Auslöser | schwerwiegende Erkrankung, dauerhafte Schäden möglich | unbedingt sofort – Notfall! |
| Gallenkolik | Verstopfung der Gallengänge durch Gallensteine |
Traumatische und orthopädische Ursachen
Auch Verletzungen oder Veränderungen am Bewegungsapparat können Brustschmerzen auslösen:
| Ursache | Erkrankung | Folgen | Ärztliche Hilfe? |
|---|---|---|---|
| Rippenfraktur | Bruch einer oder mehrerer Rippen | Bei starker Verschiebung Gefahr der Lungenperforation, viele Rippenbrüche sind aber harmlos | Abklärung ratsam |
| Rippenprellung | Stoßverletzung einer oder mehrerer Rippen | Heilt von selbst | Abklärung ratsam, um Rippenbruch auszuschließen |
| Spinalkanalstenose | Eingeklemmter Nerv am Rücken, Schmerzen ausstrahlend | Unbehandelt Dauerschmerz | Abklärung dringend notwendig |
| Myalgien | Muskelschmerzen | Je nach Ursache | Abklärung ratsam |
Neurologische Ursachen
Nervenentzündungen zählen zu den am schwersten zu diagnostizierenden Auslösern:
| Ursache | Erkrankung | Folgen | Ärztliche Hilfe? |
|---|---|---|---|
| Zoster (Gürtelrose) | Herpes-Infektion der Nerven | Bei Gesunden gute Chance auf Heilung, bei Risikopatienten erhöhte Letalität | Abklärung dringend notwendig |
Symptome
Brustschmerzen werden von vielen Betroffenen als intensiven, dumpfen Schmerz beschrieben, der bis zum Kiefer, in den Rücken, in den Bauchraum und oft sogar bis in die Arme ausstrahlt.
Bei manchen Erkrankungen, wie bei der Aortendissektion, kann es aber auch zu einem heftigen Schmerz kommen, der wie ein Messerstich in den Brustkorb fährt.
Zur Differenzialdiagnose der unterschiedlichen mit Brustscherzen verbundenen Krankheiten ist es entscheidend, den Schmerz beschreiben zu können. Dazu gehört auch die Verschlechterung oder Besserung durch Bewegung oder beim tiefen Ein- oder Ausatmen.
Arztbesuch
Angesicht der unzähligen, schwerwiegenden Erkrankungen, die Thoraxschmerzen als wichtiges Symptom aufweisen, ist ärztliche Hilfe unbedingt ratsam.
Akute Brustschmerzen, die bis in die Arme ausstrahlen, sollten als Notfall behandelt werden. Hilfe gibt es über die bekannten Notrufnummern.
Sporadisch auftretende, langsam zunehmende und leichte, aber regelmäßige Brustschmerzen müssen zeitnah ärztlich abgeklärt werden. Das gilt besonders dann, wenn der Betroffene unter Vorerkrankungen leidet oder gerade eine Infektionskrankheit wie eine Erkältung oder COVID-19 durchgemacht hat. Sie können Schäden am Herzen hervorrufen, die sich durch Thoraxschmerzen äußern.
Diagnose
Die Grundlage der Diagnose ist – wenn möglich – das Gespräch mit dem Patienten. Im Hinblick auf das Symptom „Brustschmerzen“ sind die folgenden Fragen wichtig:
- Wann trat der Schmerz zum ersten Mal auf?
- Wie lange ist das her?
- Ist er seitdem gleichbleibend oder wechselhaft?
- Lässt er im Liegen nach?
- Wie fühlt sich der Schmerz an?
- Wo sitzt er genau?
- Verstärkt er sich beim Einatmen?
Im nächsten Schritt gibt ein Blutbild Auskunft über veränderte Blutwerte und Entzündungsfaktoren im Blut. Dann folgen je nach Ergebnis weitere Untersuchungen:
- Blutkontrolle
- EKG (Elektrokardiogramm)
- Ultraschall und Herz-Doppler
- Röntgen
- MRT (Magnetresonanztomografie), ggf. mit Kontrastmittel
- CT (Computertomografie), ggf. mit Kontrastmittel
- Herzkatheter-Untersuchung
Nicht jede Untersuchungsmethode kommt bei jeder Differenzialdiagnose zum Einsatz. Sie bauen aufeinander auf, bis die Diagnose eindeutig ist.
Behandlung
Die Behandlung erfolgt in Abhängigkeit von der Ursache. Im Wesentlichen werden die folgenden Therapiemethoden angewandt:
- Medikamente, je nach Diagnose, Blutdrucksenker, Blutverdünner, Antibiotika, Schmerzmittel, Muskelrelaxans und viele weitere
- Operation, in Abhängigkeit von der Diagnose zur Entfernung von Blutgerinnseln (Katheter), Tumoren oder anderen operativ korrigierbaren Auslösern
- Physiotherapie, bei orthopädischen Ursachen
Bei den meisten hier genannten Krankheiten sind neben der Akutversorgung eine Langzeittherapie sowie Reha-Maßnahmen notwendig.
Fragen und Antworten
Darf ich mir bei Brustschmerzen mit Selbstmedikation, beispielsweise Schmerzmitteln helfen?
Nur dann, wenn die Ursache eindeutig klar ist und eine weitere ärztliche Betreuung nicht notwendig ist, ist die Selbstmedikation erlaubt. Beispiele hierfür sind Schmerzmittel nach einer Rippenprellung oder Säureblocker bei wiederkehrendem Sodbrennen.
Kann auch COVID-19 Brustschmerzen auslösen?
Ja, Berichten im Ärzteblatt zufolge klagten von COVID-19 schwer betroffene Patienten über Brustschmerzen. Bei ihnen traten neben der Lungenerkrankung lebensbedrohliche Schäden am Herzmuskel auf.
Warum bekomme ich bei Husten Brustschmerzen?
Beim Husten leistet der Körper Schwerstarbeit. Rippen, Rippenfell und Rippenmuskulatur ziehen sich stark zusammen. „Muskelkater“ ist möglich. In seltenen Fällen kann es sogar zum Bruch einer Rippe beim Husten kommen.
Quellen
- https://www.aerzteblatt.de/archiv/216107/SARS-CoV-2-Im-Herzmuskel-nachweisbar
- https://www.deutsche-familienversicherung.de/krankenhauszusatzversicherung/ratgeber/artikel/brustschmerzen-ursachen-diagnose-und-behandlung/
- https://www.barmer.de/gesundheit-verstehen/krankheiten-a-z/brustschmerz-6650
Nadine Leclair
- Zuletzt aktualisiert: 27. Dezember 2023
Dieser TeleClinic-Ratgeber wurde nach höchstem wissenschaftlichen Standard von unseren Medizinredakteuren verfasst. Die Artikel sollen Ihnen lediglich Erstinformation zu diversen Themen bieten und können keine ärztliche Diagnose ersetzen. Gerne beraten Sie erfahrene Ärzte weiterführend in einem Online-Arztgespräch.
