Die Gürtelrose (lateinisch Herpes zoster oder einfach Zoster) ist eine Infektionskrankheit. Sie betrifft überwiegend Haut und Nerven. Auslöser der Krankheit ist das Varicella-Zoster-Virus. Es gehört zur Gruppe der Herpes-Viren und ist beispielsweise auch für das Auftreten von Windpocken verantwortlich. Die Erkrankung beginnt mit starken Nervenschmerzen und mündet in einem auf bestimmte Körperregionen beschränkten Bläschen-Ausschlag. Weitere Informationen über Herpes zoster finden Sie in diesem Ratgeber.

Gürtelrose-Ratgeber

Kurzfassung

• Gürtelrose tritt nur auf bei Menschen, die bereits an Windpocken erkrankt waren. Ein Teil der Viren bleibt im Körper, ist unter Umständen über viele Jahre inaktiv. Im Gegensatz zu Windpocken konzentriert sich der schmerzhafte Hautausschlag der Gürtelrose in der Regel auf einzelne Hautsegmente, hauptsächlich im Rumpfbereich.
• Eine Gürtelrose ist extrem schmerzhaft und hoch ansteckend. Begleitsymptome können Fieber, Abgeschlagenheit und ein allgemeines Krankheitsgefühl sein.
• Eine Krankschreibung bei Gürtelrose verringert die Ansteckungsgefahr.

Wie kündigt sich eine Gürtelrose an?

Herpes zoster beginnt mit brennenden bis schneidenden Schmerzen, die einige Tage vor der eigentlichen Bläschenbildung anfangen. Bevorzugte Stellen sind unter anderem:

• Hals
• Rumpf
• Schulterbereich

In selteneren Fällen tritt eine Gürtelrose an und in den Ohren (Zoster oticus) auf. Begleitende Symptome sind hier unter anderem Gesichtslähmungen, Schwindel und Hörprobleme.

Ist der Trigeminusnerv Ausgangspunkt, werden Augen, Nase, Stirn und die Kopfhaut einer Gesichtshälfte mit befallen. Folgesymptome sind:

• Bindehautentzündung (Conjunctiva)
• Entzündung der Hornhaut (Cornea)
• Befall des Sehnervs mit einhergehenden Sehstörungen

Grundsätzlich kann die Gürtelrose jede Nervenwurzel im menschlichen Körper befallen. Deshalb ist es wichtig, bei undefinierbaren starken Schmerzen immer sofort ärztlichen Rat einzuholen.

Bei jungen Menschen bleiben die Schmerzen oft aus. Deshalb wird bei ihnen die Gürtelrose häufig erst spät erkannt.

Ursachen, Risikogruppen und Verlauf

Jeder Mensch, der einmal Windpocken hatte, trägt die Varicella-Zoster-Viren in sich. Sie siedeln sich in Nervenzellen in der Nähe des Rückenmarks an, den sogenannten Spinalganglien, und können über Jahrzehnte hinweg dort inaktiv überdauern, ohne Beschwerden zu verursachen. Woran aber liegt es, dass manche Menschen eine Gürtelrose entwickeln und andere zeitlebens davon verschont bleiben?

Faktoren, die eine Gürtelrose auslösen können, sind unter anderem:

• Ein geschwächtes Immunsystem
• Großer psychischer Stress
• Andere Infektionskrankheiten wie zum Beispiel grippale Infekte oder Erkrankungen des Magen-Darmtraktes
• Fortgeschrittenes Alter

Besonders gefährdete Risikogruppen sind:

• Ältere Menschen mit einem geschwächten Allgemeinzustand
• Diabetiker und andere chronisch Erkrankte
• Menschen mit einer bestehenden Polyneuropathie (Schädigung am peripheren Nervensystem)

Der überwiegende Anteil an Gürtelrose-Erkrankten hat das 50. Lebensjahr überschritten. Wenn die Viren aktiv werden, breiten sie sich entlang der Bahnen eines Hauptnervs aus. Etwa zwei bis sieben Tage nach Auftreten der Schmerzen bildet sich ein Bläschen-Ausschlag, der an Windpocken erinnert. Allerdings beschränkt sich der Ausschlag auf eine kleine Region des Körpers. Die Bläschen sind mit Wasser gefüllt. Darin befinden sich aktive Herpes-Viren, die auf andere Menschen übertragen werden können.

Krankschreibung bei Gürtelrose reduziert das Ansteckungsrisiko

Aufgrund der hohen Ansteckungsgefahr ist bei Gürtelrose eine Krankschreibung unbedingt erforderlich. Diese muss solange fortbestehen, bis alle Bläschen abgeheilt sind. Ist eine Gürtelrose-Diagnose gestellt, sollte der direkte Hautkontakt zwischen der/dem Erkrankten und anderen Personen so weit wie möglich eingestellt werden.

Eine Gürtelrose kann chronisch werden. Bleiben die Schmerzen nach der Abheilung der Bläschen länger als ein halbes Jahr bestehen, spricht die Medizin von einer Post-Zoster-Neuralgie (PZN). Eine Behandlung sollte hier gemeinsam von Neurologen und Schmerztherapeuten erfolgen. Heilbar ist die chronische Form der Gürtelrose nicht, aber sie ist gut therapierbar.

Welche Ärztin/welcher Arzt kann helfen?

Bei den ersten Anzeichen einer Gürtelrose eine Ärztin/einen Arzt zu konsultieren, ist die richtige Entscheidung. Je früher die Virus-Erkrankung erkannt und behandelt wird, desto geringer ist das Risiko des Entstehens von Folgeerscheinungen wie beispielsweise Seh- und Hörstörungen. Aber welche Ärztin/welcher Arzt ist der Richtige und wie wird eine Diagnose gestellt?

Die Arztwahl hängt nicht zuletzt davon ab, an welcher Stelle des Körpers die Gürtelrose auftritt. Sind bereits Bläschen vorhanden, genügt oft schon eine einfache Blickdiagnose. Auch ein Abstrich der Flüssigkeit in den Bläschen gibt Auskunft darüber, ob es sich tatsächlich um Herpes Zoster handelt.

Ist der Ausschlag noch nicht vorhanden, kann ein Erregernachweis über eine Blutuntersuchung Klarheit bringen. Ärzt*innen, die Herpes zoster erkennen und behandeln können, sind unter anderem:

• Allgemeinmediziner
• Internisten
• Neurologen
• Dermatologen (Hautärzte)
• Hals-, Nasen- und Ohrenärzte
• Augenärzte
• Bei PZN (Post-Zoster-Neuralgie) auch Schmerztherapeuten

Der Rat einer Ärztin/eines Arztes ist besonders dann wichtig, wenn die Gürtelrose Regionen des Körpers befällt, die sensibel sind. Dazu gehören das Gesicht sowie die Augen und Ohren. Hier besteht auch das größte Risiko von nicht zu reparierenden Folgeerkrankungen.

Behandlung

Je früher die Behandlung einsetzt, desto unkomplizierter ist in der Regel der Krankheitsverlauf. Verschiedene sogenannte Virustatika kommen für eine orale Therapie (Einnahme von Medikamenten) infrage. Bekannte Mittel sind unter anderem:

• Aciclovir
• Famciclovir
• Valaciclovir
• Brivudin

Bei schwerem Krankheitsverlauf oder bei stark immungeschwächten Patientinnen und Patienten wird eine Infusionstherapie mit Aciclovir durchgeführt.

Zusätzliche Schmerzmittel und desinfizierende Puder sowie eine sorgfältige Hautpflege bringen ebenfalls Erleichterung.

Fragen & Antworten zu Gürtelrose und Krankschreibung

Quellen

• https://www.internisten-im-netz.de/krankheiten/guertelrose/
• https://www.chirurgie-portal.de/infektionen/guertelrose/guertelrose-krankschreibung.html
• https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/101495/Impfung-gegen-Herpes-zoster-wird-Kassenleistung